2015年NCCN临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分解读
中国医科大学附属第一医院乳腺外科 郑新宇
2015年美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南（2版）亮点在于转移性乳腺癌治疗的重要更新，包括强调对复发转移灶重新检测肿瘤标记物（雌激素受体，孕激素受体和人表皮生长因子受体2）。既往保乳治疗和前哨淋巴结活检的局部复发的病人首选的手术方法是乳房切除术和Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结清扫术；在合理的情况下，低毒性的内分泌治疗优选于细胞毒性治疗；如果病人符合RCT的纳入标准，内分泌治疗可以联合mTOR抑制剂作为后续治疗选择，即依西美坦治疗的病人可以考虑加入依维莫司。由于复发性乳腺癌既往治疗背景复杂，NCCN指南强调需重视个体化治疗策略。
美国国家综合癌症网络由来自全美25 个癌症中心的不同领域的专家团（panel）组成，每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌，NCCN 并没有独立的临床指南。NCCN于2015-03-11发布了2015 年2 版乳腺癌指南，本文现对新版指南的Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分进行说明与解读。
Ⅳ期、转移复发乳腺癌是晚期乳腺癌，属于不可治愈的疾病。治疗的目的在于延长生存期、控制肿瘤负荷、减少肿瘤相关的症状与并发症以及提高生活质量。显而易见，因为存在远隔转移，Ⅳ期乳腺癌主要应以全身综合治疗为主，局部治疗为辅的主体治疗策略。
1 Ⅳ期、转移复发乳腺癌局部外科治疗
2 Ⅳ期、转移复发乳腺癌的综合治疗
3 NCCN 证据及共识级别与NCCN 指南的文献依据
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2015年NCCN临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分解读 |
引用本文：
郑新宇. 2015年NCCN临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分解读[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 35(07): 739-743.